На данный момент существует два основных вида медицинского страхования. Это, как обязательное, так и добровольное. ОМС составляется между 2-мя лицами. В данном случае сторонами являются компания и страховая контора. При данном виде все платежи зачисляются на официальный счет ОМС. Соответственно, страховая является посредником. Во втором случае отчисления переводятся на два счета. 1. Непосредственно в ОМС и в фонд страховой. Данный полис каждый человек может оформить как самостоятельно, так и через компанию, которая производит отчисления фонда з/п.
Полис состоит из следующих данных
1. Пин-код, номер, серию и наименование страховой.
2. Полные личные данные застрахованного, в том числе и паспортные.
3. Номер соглашения, и срок действия, который заключается между застрахованным и страховщиком.
4. Полный перечень всех медицинских учреждений, где числится страхуемое лицо.
Этот документ следует заверить печатью компании, подписями как руководителя страховой, так и гражданина. С другой стороны, указывается: контактные данные страховщика и все аптеки, которые сотрудничают с этой компанией и контактные данные вспомогательных организаций.
Каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую, в которой он хочет застраховаться. Кроме этого, страхование можно производить и по месту работы. В последнем случае руководство компании выбирает страховщика, и все сотрудники страхуются именно у этой конторы.
Что включает в себя индивидуальный полис
— Амбулаторная и скорая помощь.
— Стационарное и надомное лечение.
— Диагностика заболевания и периодический медосмотр.
— Стоматологическая помощь. В данном случае помощь не касается протезирования и косметического лечения.
Граждане, которые не работают, имеют право на медицинское страхование. Они могут страховаться там, где хотят. То есть, ограничений, по выбору страховщика нет.
Статья 16 ФЗ номер 326 – права и обязанности застрахованного лица.
Права
Гражданин должен получить соответствующую медпомощь, в случае наступления страховой ситуации.
Гражданин может самостоятельно выбирать не только врача, но и клинику, в которой ему хочется проходить лечение. Для этого следует составить заявление установленного формата.
Защита всех личных данных, которые проверяются при помощи электронных систем.
Гражданин имеет право на возмещение любого ущерба, который будет нанесен при невыполнении мед. обязательств, либо при плохом выполнении.
Обязанности
1. Требуется предъявлять полис медицинским работникам, при любом обращении. В данном случае исключением является только экстренное обращение.
2. В случае смены страховщика, следует подать соответствующее обращение лично, либо через официального своего представителя.
3. При смене персональных данных, в том числе и места жительства, следует, в течении одного месяца поставить в известность страховщика.
Таким образом, страховой полис, это «палочка выручалочка» каждого гражданина нашей страны.